选择原则

  • 既有免费又有自费的 5 种疫苗，流脑疫苗选自费，其他选免费疫苗；
  • 发病率高、发病后病情严重的先打；
  • 自费疫苗尽早接种，可以和免费疫苗同时接种在不同部位。

建议打

  • 五联（含流感嗜血杆菌疫苗（世界卫生组织最为推荐））（吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和 b 型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗）
  • 13 价肺炎（世界卫生组织最为推荐）
  • 流感疫苗
    • 6 月龄以后可以接种流感疫苗，在每年 9～10 月时接种。6 月龄到 8 岁的宝宝，第一次打需要打两针，中间间隔 1 个月，之后每年只用打一针
  • 手足口疫苗
    • 6 月龄之后可以打，一共打两针，中间间隔 1 个月
  • 水痘疫苗
    • 水痘疫苗说明书中是只打 1 针，但 1 针不够，建议最好和接种医生商量打 2 针。
    • 第 1 剂安排在 12 月龄，第 2 剂建议安排在 4 岁接种，与第一针间隔时间超过 3 个月。
  • 流脑疫苗，分为 A、C、W、Y，如果条件允许，可以选择接种 ACYW 四价疫苗。
    • 目前仅有的有免费，但建议选自费的疫苗种类。因为免费疫苗在工艺和病菌覆盖面上不如自费疫苗
    • 自费的 AC 结合疫苗替代免费的 A 群多糖疫苗，3 月龄起接种，1～3 剂；
    • 自费的 4 价多糖疫苗替代免费的 AC 多糖疫苗，3 岁起接种，2 剂。
  • 轮病疫苗
    • 国产 2 月龄起接种，每年 1 剂，直至 48 月龄前。

腮腺炎不需要打了，麻腮风 2020.6.1 开始变成一类了

同时打

广东省多种疫苗同时接种指导意见 2019

  • 不推荐与其他疫苗同时接种的疫苗：
    • 吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和 b 型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（五联）
    • 吸附无细胞百白破和 b 型流感嗜血杆菌联合疫苗
    • 13 价肺炎球菌多糖结合疫苗
    • 双价人乳头状瘤病毒疫苗
    • 四价人乳头状瘤病毒疫苗。
  • ACYW135 群脑膜炎球菌流脑多糖疫苗不得与百日咳菌体疫苗和伤寒菌体疫苗同时接种
  • 乙脑疫苗和麻疹疫苗不可以一起接种
  • 四价流脑疫苗不可和百白破疫苗同时接种
  • 两种减活疫苗的接种时间应间隔四周以上

深圳

广东省非免疫规划疫苗接种方案

广东省非免疫规划疫苗接种方案一览表

自费疫苗

自费五联：

  • 白喉

  • 百日咳

  • 破伤风

  • 脊髓灰质炎

  • b 型流感嗜血杆菌

  • 五联疫苗是经常断货，可以提前致电社区医院咨询是否有货

  • 五联疫苗的中标价格为 600 元/针

从 12 剂减少到 4 剂，减少因接种剂次带来的疼痛和不良反应风险，减少家长在为宝宝接种疫苗上的时间和精力，同时，可提高免疫接种的依从性 像百白破疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗和乙型流感嗜血杆菌结合疫苗，如果要一针针打，想要在 6 月龄疾病高发前完成基础免疫，操作起来恐怕有点儿难。如果再遇上宝宝生病推迟接种，后面很多疫苗都可能推迟接种。选择五联疫苗，一般 6 个月内都可以完成基础免疫，可以让宝宝在疾病高发期到来之前得到及时保护。

13 价肺炎

肺炎 13 价结合疫苗是世界卫生组织最为推荐的 2 种疫苗之一，能够预防肺炎球菌感感染引起的肺炎，占肺炎的 30%。

肺炎 13 价结合疫苗从 2 月龄开始接种，因为在大陆上市急，对于肺炎 13 价结合疫苗限制的比较严格，超过 5 月龄就不让打了，而且必须要打 4 针。

肺炎疫苗还有种 23 价多糖疫苗，因效果欠佳和降低应答，暂不推荐儿童接种

  • 疫苗作用：预防由肺炎球菌 1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F 和 23F 血清型感染引起的侵袭性疾病。
  • 推荐接种人群：６周龄-15 月龄婴幼儿尽早接种。
  • 免疫程序：
    • 按 2、4、6 月龄进行基础免疫，12 月龄-15 月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可在 6 周龄接种，各剂间隔 4 周-8 周。
    • 6 月龄以内已开始接种，但未完成 3 剂基础免疫的婴儿，可在 12 月龄内完成，基础免疫各剂至少间隔 4 周，加强免疫与基础免疫最后 1 剂至少间隔 8 周。
    • 7 月龄-11 月龄尚未接种过该疫苗的婴儿可接种 2 剂，间隔至少 4 周；第 3 剂在 12 月龄-15 月龄接种，第 3 剂和第 2 剂间隔至少 8 周。

轮状病毒疫苗

轮状病毒感染是导致 5 岁以下儿童腹泻的主要原因。传染源为病人和隐性感染者。以粪-口途径传播为主，也可通过接触或空气传播。婴幼儿是轮状病毒感染的高风险人群。预防措施包括：接种疫苗，母乳喂养，洗手，注意饮食饮水卫生等。

由于是口服减毒活疫苗，所以与另一种口服减毒活疫苗应间隔≥28 天

国产单价轮病疫苗 vs 进口 5 价轮病疫苗

不管选择接种哪一种，安全性都还是挺高的。

  • 从保护效果上来说，5价的更好一些。
    • 进口五价轮状病毒减毒活疫苗包含 5 种人-牛轮状病毒重配株，用于预防最常见的 5 种血清型（G1，G2，G3，G4，G9）所致的轮状病毒胃肠炎，该疫苗保护效力可达 95.5％。
  • 国产单价轮状病毒减毒活疫苗只针对其中最常致病的 A 型，对轮状病毒性肠炎的保护效力大概在 72%左右。

5 价疫苗的价格比单价的贵，以北京为例，5价 280 元/剂，国产单价 168 元/剂。

  1. 口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗。
    • 疫苗作用：预防血清型 G1、G2、G3、G4、G9 导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎。
    • 推荐接种人群：6周龄-32 周龄婴儿尽早接种。
    • 免疫程序：接种 3 剂，6周龄-12 周龄接种第 1 剂，各剂间隔 4 周-10 周；第 3 剂接种不应晚于 32 周龄。
  2. 口服轮状病毒活疫苗。
    • 疫苗作用：预防婴幼儿 A 群轮状病毒引起的腹泻。
    • 推荐接种人群：2月龄-3 岁婴幼儿尽早接种。
    • 免疫程序：每年接种 1 剂。

流脑

  • A 群流脑多糖疫苗，单价，免费，预防 A 群流脑。适用于 6 月龄～2 岁儿童。以下简称流脑 A 群。
  • A+C 群流脑多糖疫苗，二价，免费，预防 A 群流脑和 C 群流脑。适用于 2 岁以上的人群。以下简称流脑 AC 群。
  • A+C 群流脑结合疫苗，二价，自费，预防 A 群流脑和 C 群流脑。适用于 6 月龄（部分厂家疫苗可从 3 月龄开始接种）以上人群。以下简称流脑 AC 结合。
  • A+C+Y+W135 群流脑多糖疫苗，四价，自费，预防 A+C+Y+W135 群流脑。适用于 2 岁以上的人群。以下简称流脑 4 价多糖。

推荐方案：

  • 3、4、5 月龄起接种自费的 AC 结合疫苗
  • 3 岁和 6 岁接种自费的 4 价多糖疫苗

人乳头瘤病毒疫苗（HPV）

主要传播途径是性传播，病毒可在性交或口交过程中进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。大多数人在感染 HPV 后几乎毫无症状，不会出现发热、局部红肿等容易辨别的征兆。

疫苗在没有性行为前接种可达到最佳保护效果。

双价人乳头瘤病毒疫苗按照 0、1、6 个月接种；四价和九价人乳头瘤病毒疫苗按照 0、2、6 个月接种。

计划表

计划表

  • 算周时，按一个月 4 周计算。
  • 五联按 3，4，5 计划，和 13 价肺炎错开
  • 五联，13 价肺炎，五价轮状病毒 需要进一步确定时间计划
应接时间 实际接种时间 名称 针数 类型 状态 备注
出生 卡介苗 1/1 免费
出生 乙肝 1/3 免费
1 月 乙肝 2/3 免费
6 周 13 价肺炎 1/4 自费 2,4,6 月基础，12-15 月加强,间隔 4-8 周
6-12 周 五价轮状病毒 1/3 自费 Todo 间隔 4-10 周；32 周前，（2021.2.7）
2 月 灰脊 1/4 免费 不打 通过五联免疫
3 月 五联 1/4 自费 Todo 2,3,4 月（或 3,4,5）基础，18 月加强
3 月 灰脊 2/4 免费 不打 通过五联免疫
3 月 百白破 1/4 免费 不打 通过五联免疫
3 月+ AC 群流脑结合 自费 Todo 尽早接种，按疫苗说明书接种 1 剂至 3 剂
4 月 灰脊 3/4 免费 不打 通过五联免疫
4 月 百白破 2/4 免费 不打 通过五联免疫
18 周 13 价肺炎 2/4 自费
5 月 百白破 3/4 免费 不打 通过五联免疫
6 月 乙肝 3/3 免费
6 月 流感 Todo 自费 按说明书，可能需要每年打，大人最好也打
6 月 肠道 71 型 1/2 自费 手足口，间隔 4 周，12 月前完成
26-28 周 13 价肺炎 3/4 自费
7 月 肠道 71 型 2/2 自费 手足口，间隔 4 周，12 月前完成
8 月 麻腮风 1/2 免费
8 月 乙脑 1/2 免费 减活，可以考虑使用自费灭活
8 月 A 群流脑 Todo 免费 不打 通过 AC 结合免疫
12-24 月 水痘 1/2 自费
12-15 月 13 价肺炎 4/4 自费
18 月 百白破 4/4 免费 不打 通过五联免疫
18 月 麻腮风 2/2 免费
18 月 甲肝 1/2 免费 减活，可以考虑使用自费灭活
24 月 百白破 4/4 免费 不打 通过五联免疫
24 月 乙脑 2/2 免费 减活，可以考虑使用自费灭活
24 月 甲肝 2/2 免费 减活，可以考虑使用自费灭活
3 周岁 A+C 群流脑 1/2 免费 不打 通过 ACYW135 免疫
3 周岁 ACYW135 1/2 自费
4 周岁 灰脊 4/4 免费 不打 通过五联免疫
4-6 周岁 水痘 2/2 自费
6 周岁 白破 1/1 免费 Todo ？通过五联免疫
6 周岁 A+C 群流脑 2/2 免费 不打 通过 ACYW135 免疫
6 周岁 ACYW135 2/2 自费

参考资料：